早洩是基因自帶的「遺傳」？必利勁為何成為PE治療的網紅藥

「早洩（PE）」是男科臨床診療中最為常見的性功能障礙疾病之一，其發病率約為20%-30%。根據統計，香港約有三分之一的成年男性曾經歷早洩問題。許多患者不禁疑問：「現在網路上、醫院都推薦必利勁治療PE？這個藥有那麼神奇嗎？」事實上，早洩是一個多因素交織的結果，誰效果好、副作用小，誰就是「網紅」。必利勁成為治療PE的「網紅藥」是有扎實醫學依據的。

💡 重要觀念釐清：必利勁的主要成分是鹽酸達泊西汀，屬於選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）。在香港，達泊西汀是一種處方藥物，需要醫生處方才能在藥房購買。它僅用於治療符合特定條件的18至64歲男性早洩患者。

一、早洩（PE）是因為「基因傳承」？

你知道嗎？人類的早洩其實與基因遺傳因素有關！

在生物學中，「早洩」其實是人類進化環節中的一環。有學者認為早洩更具基因的傳遞性——在遠古的蠻荒中，弱肉強食，遠古人類面臨嚴重的生存危機，必須在危險的叢林中掙扎生存。

遠古人類在蠻荒中不僅要獲得生存所需的食物，更要保護伴侶、繁衍後代，一不小心就會變成野獸的腹中物。所以，在遠古，人類要避免過長時間的交配，交配的目的只是單純的繁衍後代，並沒有現代刻意的享受意識。

在危機重重的遠古荒野中，交配時間長的遠古人類，往往會淪為野獸的食物，所以交配時間長很難保存下來。這就是生物學中的適者生存——只有射得快的人類活了下來！

長此以往，交配時間長的遠古人類都被野獸吃掉，人類避免自己被野獸吃掉，交配時間只能變短。在漫長的進化中，「早洩」的基因也隨之被流傳下來了。

💡 現代醫學觀點：根據國際性醫學會定義，早洩是指男性從初次性交開始，射精往往在插入陰道前或插入後約1分鐘以內發生（原發性早洩）；或者射精潛伏時間顯著縮短，通常小於3分鐘（繼發性早洩）；且�這是一類伴有負面身心影響（。

二、PE對男性的危害：相當於「精神閹割」

早洩對男性的身心傷害很大。我們經常說男性功能障礙對有些男性相當於精神閹割，會造成男性的欲望下降，產生心理性回避。

舉一個例子：當我唱歌唱不好的時候，我就不願意去歌廳；打球打不好的時候我不願意去球場。而床上生活每一次做不好，受到的打擊會讓人從潛意識裡不想做這個事情。病程越長，病情越加重，治療起來會越困難，所以還是建議及早治療。

我經常跟病人說：我咳嗽了，我知道看呼吸科；胃不好了，我知道要看消化科；出現女性生理問題的話，我知道上婦產科。那麼早洩就是男性生殖系統疾病嘛！人吃五穀雜糧，這是我們身體上重要的一個系統，那我們為什麼不能堂堂正正地來看這個疾病呢？

三、必利勁上市：早洩治療的里程碑

必利勁上市之前，對醫生來說最大的困惑就是之前的藥物治療都是非適應症藥物，醫生要花很多時間向病人解釋。對於病人而言，也存在很大的困惑：我是早洩病人，為什麼要我服用抗抑鬱藥物或者鎮痛藥呢？這也是醫患溝通中的阻礙。

當必利勁（鹽酸達泊西汀）上市後，這是早洩革命的里程碑式變化：

• 醫生在給病人治早洩的時候，有合法的藥物
• 必利勁擁有1A級循證醫學的診治，從有效性到安全性治療，都是目前治療早洩最高級別的

四、必利勁的作用機理與獨特優勢

必利勁是五羥色胺再吸收抑制劑，主要改善中樞神經的五羥色胺的功能。一般來說早洩病人的神經突觸間隙內，五羥色胺的濃度比較低，必利勁可以進行有效糾正。

必利勁專為早洩（PE）設計，具備其他抗抑鬱藥物所不具備的特點：

1. 起效快：抗抑鬱藥要服用後4-8小時才能達到最佳的狀態，但必利勁在服藥後1-3小時即可起效

2. 無藥物殘留：服藥後5-8小時內都可以產生療效進行有效治療，過後很快在體內排泄掉。到24小時之後身體殘留量只有5%，而其他SSRI抗抑鬱的藥物，24小時甚至不能排掉一半藥物濃度

💡 臨床數據：達泊西汀30mg、60mg在性交前1-3小時服用，可提高早洩患者陰莖內射精潛伏期（IELT）2.5-3倍；在IELT<30秒的患者中，可提高IELT 3.4-4.3倍。

五、患者如何判斷治療效果？

我經常也跟患者講，你除了看時間長短以外，更主要的是射精控制力。

比如在治療之前，你想控制，想停的時候停不下來——停得太早軟了，停得太慢了它就射了。現在你通過服用一段時間藥物以後，你能夠體會到：你在想控制的時候能夠停下來，能夠繼續進行床上生活，這樣就是一個非常直觀的感覺。

而且對射精控制能力的增強應該需要長期的堅持下去，最終用這種新的性行為模式來代替原來過快射精的這種模式。所以很多病人一旦體會到控制力的提升之後，他也更有信心了，這樣就可以認為治療取得了效果。

六、沒有夫妻生活的情况下服藥，對治療效果會有影響嗎？

單純吃藥沒有太大的意義。因為提高控制射精的能力必須是通過床上生活來完成的，而不是光吃藥在那兒一拍腦袋想。

就像學習任何東西一樣，早洩治療也需要一個學習曲線或者一種訓練曲線，應該是有一定的量的積累，起碼要有一定的頻率或一定的次數。我想最起碼堅持三個月，在這三個月內有18至20次服藥，每次服藥後都保證有床上生活，這是最低的要求。

七、必利勁可以根治麼？

因為傳統觀念，我們治病要除根。對早洩這個病來講，我們在臨床中發現：

• 有大部分患者是確實可以脫離藥物幫助
• 但也有部分患者是沒有辦法脫離的。對於無法脫離藥物幫助的患者而言，早洩藥物實際就類似於像降壓藥或者像降血糖藥一樣，它是需要長期使用的

在長期使用之後有可能可以減量，個別的也可以停止服藥一段時間，如果一旦出現病情反復可以再繼續服用。讓患者不要對治療效果有過高的心理預期，因為如果他達不到心理預期的效果的話，他也會對治療過程產生懷疑。這一點，臨床醫師應該需要注意。

八、PE和ED經常被混淆，應該怎樣區分？

ED簡單來講，就是硬度問題。比如在同房的時候沒有等到射精就軟下來了，這是ED。

而PE是指進入之後，很快就射精了，這是二者之間重要的區別。

ED和PE實際上是兩種病，有的時候是可以同時存在的。特別是作為ED的患者，到一定時間，他可能會出現早洩的症狀；但對於早洩來講，不一定都存在ED問題。

九、必利勁服用注意事項（關鍵6點）

1. 服藥時間很重要

必利勁需要在性生活開始前1-3小時服用。

• 常規服藥時間：啪啪啪前1-3個小時
• 但不同成員對必利勁的敏感性不一樣，有的成員可能1小時起效，有的需要2小時，還有的需要3小時
• 最佳服藥時間選擇：前三次分別在3個時間點服藥，第四次起，從前三次服藥中感覺最好的時間點，作為以後的長期服藥時間

2. 4週6片一個療程

早洩治療需耐心，建議一個月內至少用藥6次即一個療程。

醫生通常建議患者4週內用藥6次才能達到較理想的療效。4週6片為1個起始療程，1個起始療程後隨著用藥次數的增加，能鞏固療效和持續改善症狀。

3. 多喝水

服用必利勁時，要點「超大杯」，不要選「中杯」，大概喝500cc左右，並不是要馬上喝完，可以慢慢喝。

4. 遇見輕微副作用不要慌

通常服用必利勁出現副反應的情況，往往發生在初次服藥的時候。患者在服藥2-3次以後，副作用會逐漸減弱甚至消失。

必利勁的常見副作用為：噁心、頭暈、頭痛等。

5. 光吃不練是假把式

如果只是單純服用必利勁，而不進行性生活，是起不到治療早洩的效果的。

6. 學會控制「油門」和「煞車」

必要的性生活技巧對於早洩治療很重要。尤其要注意控制啪啪啪的節奏，注意快慢結合。有了必利勁也不能代表你就可以一腳油門踩到底，從不煞車，卻依然能夠長久地安全行駛。

劑量原則

醫學文獻明確建議：對於所有成年男性（18-64歲）患者推薦的首次劑量為30mg。如果服用30mg後效果不夠滿意且副作用尚在可接受範圍以內，可以將用藥劑量調整至最大推薦劑量的60mg。推薦的最大用藥劑量使用頻率為每24小時一次。

⚠️ 首次服藥無效怎麼辦？約85%的成員在服藥後可以延長時間，但也有部分成員服藥第一次後沒有起效，但第二次、第三次會起效。

十、必利勁的禁忌與慎用族群

🚫 絕對禁忌：

• 禁止用於已知對鹽酸達泊西汀或任何輔料過敏的患者
• 禁止用於中度和重度肝損傷患者
• 本品既不能與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）共同使用，也不能在單胺氧化酶抑制劑治療停止後14天內使用
• 本品既不能與硫利達嗪共同使用，也不能在硫利達嗪治療停止後14天之内使用
• 禁用於同時服用酮康唑、伊曲康唑、利托納韋、沙奎那韋等強細胞色素P450 3A4抑制劑的患者
• 禁止用於心臟有明顯病理狀況的患者（如心力衰竭、傳導異常、明顯的心肌缺血和瓣膜疾病）
• 不用於18歲以下人群；女性不適合女性使用

⚠️ 慎用族群：

• 輕度或中度腎臟損傷患者：服用時不需要進行劑量調整，但是應謹慎服用。不推薦用於重度腎臟損傷患者
• 有躁狂/輕躁狂或雙相情感障礙病史的患者
• 眼內壓升高或有閉角型青光眼風險的患者
• 65歲及以上老年人：尚未評估本品在65歲及以上患者人群中使用的安全性和療效
• 同時使用強細胞色素P450 2D6抑制劑或已知CYP2D6弱代謝患者：要增加劑量至60mg時要謹慎

服藥期間的「三不」原則

1. 不要飲酒：避免服用酒精，酒精或會加劇藥物副作用
2. 不要與娛樂藥同服：不應將本品與「娛樂藥」及具有興奮作用的精神管制藥品同時服用
3. 不要用於非早洩患者：本品僅用於患有早洩的男性患者

香港購買必利勁的正確觀念

在香港，達泊西汀是一種處方藥物，需要醫生處方才能在藥房購買。你可以到公立醫院、私家診所或部分家計會診所求診；此外，經註冊的網上醫療平台亦可提供遙距診症服務，由醫生評估後發出處方。

辨識正品的三大要點

1. 查閱香港衛生署註冊編號：正規西藥包裝上會印有「HK-XXXXX」格式的註冊編號
2. 認明「Rx」標誌：選擇香港旅遊發展局「優質旅遊服務計劃」（商鋪貼有「優」字）及香港知識產權署「正版正貨承諾計劃」（商鋪貼有「正」字）的商鋪
3. 核對產品資訊：必利勁為灰色薄膜衣片，除去包衣後顯白色或類白色；外包裝應有完整中文標示與藥品許可證字號

💡 衛生署藥物投訴熱線：(852) 2572 2068；如有懷疑，可致電舉報或查詢。

結語：必利勁是早洩治療的重要選擇，但需理性使用

綜合以上分析，必利勁成為PE治療的「網紅藥」無可厚非。它作為目前獲批用於治療早洩適應症的藥物，具有以下核心優勢：

• 屬於短效SSRI，按需服用，1-3小時起效
• 可將射精潛伏期延長2.5-4.3倍
• 副作用輕微且呈劑量依賴性
• 對原發性、繼發性PE均有療效

但必須強調的是：

• 起始劑量30mg、性行為前1-3小時服用、24小時最多一次
• 4週6片為1個起始療程，需配合實際性生活
• 與單胺氧化酶抑制劑、硫利達嗪、強效CYP3A4抑制劑絕對禁忌併用
• 中度和重度肝損傷患者、有心臟明顯病理狀況者禁用